أما إذا استمر الاكتئاب - حتى بعد زوال المؤثر الخارجي - لفترة طويلة (أسبوعين أو أكثر) فهنا يحدث ما نسميه " الاكتئاب العصابي " الذي يختلف عن " الاكتئاب التفاعلي " (الاستجابي) في أن المزاج المضطرب ومشاكل النكد واليأس تكون أكثر حده وأكثر استمراراً ، ويمتزج الاكتئاب العصابي بخليط من المشاعر العصابية بما فيها القلق والخوف والتوجس والإحباط .

وقد يحدث الاكتئاب دون وجود أسباب خارجية واضحة وهذا النوع يسمي " الاكتئاب الداخلي " وعادة ما ينظر الأطباء إلي هذا النوع من الاكتئاب علي أنه أشد خطراً من النوع الاستجابي وعادة ما يكون خطة علاجه مزيجاً من العلاجات النفسيـة والعضويـة بمـا فيها من العقاقير المضادة للاكتئاب وربما بعض الجلسات الكهربائية .

وفي أحيان أخرى يظهر الاكتئاب في دورات يسبقها أو يتلوها دورات من الهياج أو الهوس والنشاط الزائد وهو ما يسمي بالاضطراب الوجداني " أو اضطراب الهوس والاكتئاب" وينظر لهذا النوع علي أنه أشد خطراً لأنه لا يصيب مشاعر المريض وعواطف فقط ، بل يصب كذلك كثيراً من قدراته الأخرى بما فيهـا قدرته علي التفكير السليم وعلاقاته الاجتماعية ومن ثم يصبح المريض خطراً علي نفسه بسبب إهماله الشديد لحاجاته الحيوية أو يسبب ما قد يرتكبه من أفعال ضارة به مثل الانتحار.

الاكتئاب يؤدى إلى وجود حزن مستمر

واضطراب الاكتئاب هو مرض شامل يؤثر على الجسم والمزاج والأفكار . إنه يؤثر على طريقة أكلك ونومك وطريقة إحساسك بنفسك ، وطريقة تفكيرك عن الأشياء . واضطراب الاكتئاب ليس فقط اختلال مزاجي عابر ... وليس علامة ضعف أو عجز من الشخص المصاب ، أو حالة تستطيع طردها أو الهروب منها بالتفكير فى أشياء أخرى . والمصابون بالاكتئاب لا يستطيعون أن يسحبوا أنفسهم من أعراض المرض لكى يرجعوا أسوياء مرة أخرى .

****

وهناك طريقتان للكشف عن الاكتئاب: الأولي وهي المقابلة النفسية والثانية وهى القياس النفسى

وفى المقابلة النفسية -وهي تسمي أيضا الفحص النفسي الإكلينيكى- يتم لقاء المريض وجها لوحة حيث يتم سؤاله بطريقـة منهجية منظمة عن مختلف الظروف الاجتماعية والنفسية والطبية التي أحاطت بشكواه ...وهناك مراجع طيبة معروفة لتشخيص الأمراض النفسية أشهرها المرشد التشخيصى الإحصائى الرابع DSM الذي أصدرته جمعية الطب النفسي الأمريكي سنة 1994 لتشخيص الأمراض النفسية والعقلية بطريقة دقيقة ...والآخر أصدرته منظمة الصحة العالمية والمعروف باسم التصنيف العالمي العاشر للاضطرابات النفسية ICD سنة 1991 ويصنف الأعراض المميزة لكل مرض نفسي أو عقلي معروف .

******

وفى مقابلة طبية مع مريض يعانى من الاكتئاب دار الحوار التالى:

·       عمرك كام سنة ؟

·       عمرى حوالى 48 سنة .

·       والحالة الاجتماعية. ؟

·       متزوج ولى 4 أولاد

·       وما هو عملك؟

·       أعمل بوظيفة محترمة لا أستحق أن أكون فيها

·       وما الذى تشكو منه؟

·       كل حاجة غلط وزاهد فى كل شئ

·       والشكوى دى منذ مده ؟

·       بقى لي 6 أشهر فى الموضوع ده.

·       هل تعانى من مشاكل فى النوم ؟